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졸라덱스 vs 파클리탁셀 — 항암·호르몬 치료 통합 가이드
1) 개요 및 정의
졸라덱스(Goserelin) : GnRH(=LHRH) 작용제 계열 호르몬 치료제, 주로 전립선암, 유방암, 자궁내막증 등 호르몬 의존성 질환 치료에 사용됩니다.
파클리탁셀(Paclitaxel) : 식물 유래 항암제(Taxane 계열)로, 세포 분열(mitosis) 억제를 통해 암세포 성장과 증식을 막습니다. 유방암, 난소암, 폐암 등 다양한 고형암 치료에 사용됩니다.
2) 작용기전 비교
| 약물 | 작용기전 | 핵심 특징 |
|---|---|---|
| 졸라덱스 | 뇌하수체 GnRH 수용체를 지속 자극 → LH/FSH 억제 → 성호르몬(테스토스테론/에스트로겐) 감소 | 호르몬 의존성 암세포 성장 억제, 초기 호르몬 폭발(flare) 가능 |
| 파클리탁셀 | 미세소관(microtubule) 안정화 → 세포 분열 억제 → 세포사멸 유도 | 세포주기 의존적, 주로 S/G2/M기 암세포에 효과, 다양한 고형암에 적용 |
3) 주요 적응증 비교
- 졸라덱스: 전립선암, 유방암(폐경 전), 자궁내막증, 배란 억제
- 파클리탁셀: 유방암, 난소암, 폐암, 췌장암, 식도암 등
4) 투여법 및 스케줄
- 졸라덱스: 1개월 3.6mg 또는 3개월 10.8mg 피하주사, 초기 flare 예방 위해 안드로겐 차단제 병용 가능
- 파클리탁셀: 정맥주사(IV) 1회/주 또는 3주 간격, 투여용량은 체표면적(BSA) 기준 조정, 탈모·말초신경증 예방 위해 속도 조절
5) 부작용 및 관리
| 약물 | 주요 부작용 | 관리 |
|---|---|---|
| 졸라덱스 | 호르몬 폭발(flares), 골밀도 감소, 안면홍조, 발한, 기분 변화, 체중 증가, 근육량 감소, 주사부위 통증 | 초기 flare 방지 위해 안드로겐 차단제 병용, 칼슘·비타민 D, 골밀도 모니터링, 운동 권장 |
| 파클리탁셀 | 골수억제(백혈구 감소), 탈모, 말초신경병증, 구역·구토, 근육통·관절통, 알레르기 반응 | 전신 모니터링, 필요시 G-CSF, 항히스타민·스테로이드 프리메디케이션, 말초신경 검사 |
6) 모니터링 및 예방
- 졸라덱스: 호르몬 수준(LH/FSH, 테스토스테론/에스트로겐), 골밀도, 혈압, 혈당, 체중
- 파클리탁셀: 혈구검사(WBC, 혈소판), 간기능, 신경학적 평가, 알레르기 반응 모니터링
7) 환자용 실전 팁
- 졸라덱스: 주사 후 붓기·통증 정상, 초기 flare 증상 보고, 칼슘·비타민D 섭취, 규칙적 운동
- 파클리탁셀: 주사 전 항히스타민/스테로이드, 주사 후 말초신경·근육통 체크, 구토·피부반응 기록
- 둘 다: 정기적 혈액검사·체중·체온 기록 공유, 부작용 조기 발견 중요
8) FAQ
Q1. 졸라덱스와 파클리탁셀을 동시에 사용할 수 있나요?
호르몬 의존성 유방암 등 일부 프로토콜에서 병용 가능, 반드시 전문의 지도 필요
Q2. 졸라덱스 초기 flare를 예방하는 방법은?
초기 1–2주 안드로겐 차단제 병용, flare 증상(골통·배뇨 변화) 의료진 보고
Q3. 파클리탁셀 부작용을 줄이려면?
항히스타민·스테로이드 사전 투여, 주사 속도 조절, 혈액검사로 골수억제 관리
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